Disturbo bipolare II

La caratteristica principale di questo disturbo è, per il DSM, la presenza di Episodi Depressivi Maggiori ricorrenti e di almeno un Episodio Ipomaniacale.

Inoltre l'individuo non ha mai avuto un Episodio Maniacale o un Episodio Misto.
I sintomi dell'umore non sono meglio inquadrabili come Disturbo Schizoaffettivo, e non si presentano insieme ad un altro disturbo mentale come la Schizofrenia o un Disturbo Psicotico.

I sintomi causano all’individuo disagio significativo o compromissione del funzionamento sociale, lavorativo o di altre aree importanti.

E’ possibile che tali individui considerino gli Episodi Ipomaniacali come non patologici, anche se gli altri possono essere turbati dal comportamento imprevedibile dell'individuo. È spesso di importanza fondamentale la raccolta di notizie da persone che conoscono bene il paziente.

Secondo il DSM l'episodio attuale o più recente del Disturbo Bipolare II può essere:

• Ipomaniacale: se attualmente (o recentemente) sono presenti sintomi di un Episodio Ipomaniacale
• Depressivo: se attualmente (o recentemente) sono presenti sintomi di un Episodio Depressivo

L'Episodio Depressivo Maggiore in atto nel Disturbo Bipolare II può essere:

• Lieve, Moderato
• Grave Senza Manifestazioni Psicotiche
• Grave Con Manifestazioni Psicotiche
• In Remissione Parziale
• In Remissione Completa
• Cronico
• Con Manifestazioni Croniche
• Con Manifestazioni Melancoliche
• Con Manifestazioni Atipiche
• Ad Esordio nel Postpartum

Le Specificazioni del Decorso sono:

• Ad Andamento Stagionale (vale solo per gli Episodi Depressivi Maggiori)
• A Cicli rapidi

Manifestazioni associate

• Il rischio di suicidio è significativo e si verifica nel 10-15% degli individui con Disturbo Bipolare II (soprattutto durante gli Episodi Depressivi Maggiori).
• Assenteismo scolastico
• Insuccesso lavorativo
• Divorzio
• Sembra che importanti alterazioni del ritmo sonno-veglia, come quelle che si verificano durante i cambiamenti di fuso orario o nella deprivazione di sonno, possono scatenare o aggravare gli Episodi Ipomaniacali o Depressivi Maggiori.
• Sintomi psicotici possono essere presenti durante gli Episodi Depressivi Maggiori, con maggiore frequenza nel Disturbo Bipolare II rispetto al Disturbo Bipolare I.

Disturbi Associati

• Abuso o Dipendenza da Sostanze.
• Anoressia Nervosa.
• Bulimia Nervosa.
• Disturbo da Deficit dell’Attenzione/Iperattività.
• Disturbo di Panico.
• Fobia Sociale.
• Disturbo Borderline di Personalità.
• Ipotiroidismo o ipofunzione tiroidea possono essere associati ai Cicli Rapidi; inoltre i ipertiroidismo può precipitare o peggiorare i sintomi Ipomaniacali in soggetti con un preesistente Disturbo dell’Umore.

Epidemiologia del Diturbo Bipolare II

• La Prevalenza nella popolazione è  0,5%
• Più comune nelle donne che negli uomini

Decorso

• Il suicidio avviene nel 10-15% dei casi.
• Circa il 60-70% degli episodi ipomaniacali del Disturbo Bipolare II si verificano immediatamente prima o dopo un Episodio Depressivo Maggiore.
• Il numero di episodi nel corso della vita è tendenzialmente più alto per il Disturbo Bipolare II rispetto al Disturbo Depressivo Maggiore, Ricorrente.
• L'intervallo tra gli Episodi tende a decrescere con l'aumentare dell'età.
• Circa il 5-15% degli individui con Disturbo Bipolare II ha diversi Episodi di alterazione dell'umore nel corso di un anno. Questo andamento si specifica A Cicli Rapidi e in genere si associa ad una prognosi peggiore.
• La maggior parte degli individui ritorna ad un livello di funzionamento ottimale nell'intervallo tra gli episodi, mentre circa il 15% continua a mostrare instabilità dell'umore e difficoltà interpersonali o lavorative.
• Nel corso di 5 anni il 5-15% degli individui con Disturbo Bipolare II svilupperà un Episodio Maniacale.

Familiarità

I parenti di primo grado degli individui con Disturbo Bipolare II presentano un'elevata frequenza di Disturbo Bipolare II, Disturbo Bipolare I e Disturbo Depressivo Maggiore.

ICD-10

L’ICD 10 prevede una Sindrome Affettiva Bipolare data dalla combinazione qualsiasi di Episodi maniacali, misti, ipomaniacali e depressivi, senza fare una distinzione tra Disturbo Bipolare I e II.