Disturbo bipolare II


La caratteristica principale di questo disturbo è, per il DSM, la presenza di Episodi Depressivi Maggiori ricorrenti e di almeno un Episodio Ipomaniacale.

Inoltre l'individuo non ha mai avuto un Episodio Maniacale o un Episodio Misto.
I sintomi dell'umore non sono meglio inquadrabili come Disturbo Schizoaffettivo, e non si presentano insieme ad un altro disturbo mentale come la Schizofrenia o un Disturbo Psicotico.

I sintomi causano all’individuo disagio significativo o compromissione del funzionamento sociale, lavorativo o di altre aree importanti.

E’ possibile che tali individui considerino gli Episodi Ipomaniacali come non patologici, anche se gli altri possono essere turbati dal comportamento imprevedibile dell'individuo. È spesso di importanza fondamentale la raccolta di notizie da persone che conoscono bene il paziente.

Secondo il DSM l'episodio attuale o più recente del Disturbo Bipolare II può essere:

  • Ipomaniacale: se attualmente (o recentemente) sono presenti sintomi di un Episodio Ipomaniacale
  • Depressivo: se attualmente (o recentemente) sono presenti sintomi di un Episodio Depressivo


L'Episodio Depressivo Maggiore in atto nel Disturbo Bipolare II può essere:

  • Lieve, Moderato
  • Grave Senza Manifestazioni Psicotiche
  • Grave Con Manifestazioni Psicotiche
  • In Remissione Parziale
  • In Remissione Completa
  • Cronico
  • Con Manifestazioni Croniche
  • Con Manifestazioni Melancoliche
  • Con Manifestazioni Atipiche
  • Ad Esordio nel Postpartum

Le Specificazioni del Decorso sono:

  • Ad Andamento Stagionale (vale solo per gli Episodi Depressivi Maggiori)
  • A Cicli rapidi

 

Manifestazioni associate

  • Il rischio di suicidio è significativo e si verifica nel 10-15% degli individui con Disturbo Bipolare II (soprattutto durante gli Episodi Depressivi Maggiori).
  • Assenteismo scolastico
  • Insuccesso lavorativo
  • Divorzio
  • Sembra che importanti alterazioni del ritmo sonno-veglia, come quelle che si verificano durante i cambiamenti di fuso orario o nella deprivazione di sonno, possono scatenare o aggravare gli Episodi Ipomaniacali o Depressivi Maggiori.
  • Sintomi psicotici possono essere presenti durante gli Episodi Depressivi Maggiori, con maggiore frequenza nel Disturbo Bipolare II rispetto al Disturbo Bipolare I.

 

Disturbi Associati

  • Abuso o Dipendenza da Sostanze.
  • Anoressia Nervosa.
  • Bulimia Nervosa.
  • Disturbo da Deficit dell’Attenzione/Iperattività.
  • Disturbo di Panico.
  • Fobia Sociale.
  • Disturbo Borderline di Personalità.
  • Ipotiroidismo o ipofunzione tiroidea possono essere associati ai Cicli Rapidi; inoltre i ipertiroidismo può precipitare o peggiorare i sintomi Ipomaniacali in soggetti con un preesistente Disturbo dell’Umore.

 

Epidemiologia del Diturbo Bipolare II

  • La Prevalenza nella popolazione è  0,5%
  • Più comune nelle donne che negli uomini

 

Decorso

  • Il suicidio avviene nel 10-15% dei casi.
  • Circa il 60-70% degli episodi ipomaniacali del Disturbo Bipolare II si verificano immediatamente prima o dopo un Episodio Depressivo Maggiore.
  • Il numero di episodi nel corso della vita è tendenzialmente più alto per il Disturbo Bipolare II rispetto al Disturbo Depressivo Maggiore, Ricorrente.
  • L'intervallo tra gli Episodi tende a decrescere con l'aumentare dell'età.
  • Circa il 5-15% degli individui con Disturbo Bipolare II ha diversi Episodi di alterazione dell'umore nel corso di un anno. Questo andamento si specifica A Cicli Rapidi e in genere si associa ad una prognosi peggiore.
  • La maggior parte degli individui ritorna ad un livello di funzionamento ottimale nell'intervallo tra gli episodi, mentre circa il 15% continua a mostrare instabilità dell'umore e difficoltà interpersonali o lavorative.
  • Nel corso di 5 anni il 5-15% degli individui con Disturbo Bipolare II svilupperà un Episodio Maniacale.

 

Familiarità

I parenti di primo grado degli individui con Disturbo Bipolare II presentano un'elevata frequenza di Disturbo Bipolare II, Disturbo Bipolare I e Disturbo Depressivo Maggiore.

 

ICD-10

L’ICD 10 prevede una Sindrome Affettiva Bipolare data dalla combinazione qualsiasi di Episodi maniacali, misti, ipomaniacali e depressivi, senza fare una distinzione tra Disturbo Bipolare I e II.